domingo, 28 de abril de 2013



FISTULA ANAL:
Trayecto fistuloso a 12 en dorsolitotomía
Paciente varón de 35 años de edad refiere escozor perianal con manchas en ropa interior con secreción mal olor desde hace tres meses. Examen: Area perianal: presencia de orificio con tejido de granulacion con salida de secreción purulenta a la presión circundante, ubicado a las 12 en dorsolitotomia. Procedimiento: Bajo anestesia caudal se realiza procedimiento, en posición dorsolitotomía, se coloca cintas adherentes  a lo largo del borde medial de las nalgas y se retraen lateralmente. Inserción de sonda a través del orificio externo de apertura de la fistula y se avanza la sonda para identificar el trayecto fistuloso. Con la sonda en su sitio, se incide la piel con hoja bisturí sobre el trayecto fistuloso, se profundiza en los tejidos blandos y se expone el trayecto fistuloso hasta su origen en la cripta anal. Con electrocauterio a 30W, se cauteriza y se remueve el tejido inflamatorio a lo largo del trayecto fistuloso. Se extirpa tejido alrededor de apertura interna de fistula. Se deja abierto trayecto fistuloso. Se deja gasa empapada con Nitrofurazona 0,2% con gasa estéril encima. 
Postoperatorio: Baños de asiento desde día siguiente cada 8 horas, dieta hipercelulósica, metronidazolx500mg vo cada 8 horas, tramadolx50mg vo cada 8 horas con paracetamolx500mg cada 8 horas vo.






Canula trayecto fistuloso con sonda





















Incide piel y TCSC


Profundiza en tejidos blandos

Trayecto fistuloso expuesto en totalidad

Exéresis cripta de orificio interno fistuloso

Trayecto fistuloso se deja abierto
























































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Caso similar: Varón de 52 años presenta secreción mal olor desde hace ocho meses, presentación intermitente, con dolor tipo punzada.


Fistula perianal a 1